家住桃源的周女士,几天前发现大便变黑,次日又出现呕血,总量约1200ml。

家人马上带她到湘雅常德医院消化内科就诊,并以“上消化道出血”收治住院。

入院后,伍丽医师仔细询问病史发现:患者既往因“肝内胆管结石”多次行肝内胆管结石相关手术。

结合患者所呕血液性状综合判断,有可能是肝硬化并食管静脉曲张破裂出血。

患者入院后持续呕鲜血约达400ml。

消化内科医护团队迅速完成了静脉通路建立、“生长抑素”“艾司奥美拉唑”等上消化道抢救药品泵入、交叉合血等工作,保证患者生命体征平稳及后续支持治疗。

医生立即决定完善急诊胃镜检查。

患者内镜下食管静脉曲张如藤蔓一般盘根错节,可见一处“血柱”像喷泉一样源源不断涌出,此时内科药物治疗已难以达到止血目的。

(胃镜下可见明显“血柱”)

消化内科医师团队与患者家属交代内镜下检查情况,并与家属详细沟通行食管静脉曲张套扎术止血的必要性与风险。

经过家属同意,刘立玺副主任医师行急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血。

患者的“小喷泉”终于成功被截断了。

术后予以降门脉压、抑酸、补液等综合治疗。

(术后胃镜图片)

患者终于转危为安,平稳过渡,未出现病情反复,在安全度过“脱圈期”后康复出院。

患者及家属都对消化内科团队竖起了大拇指,对医师的快速诊断、精准治疗深表敬佩,对护理团队的细致热情表达了由衷的感谢。

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,直接威胁患者的生命。

首次出血的死亡率为50-70%,反复出血的发生率高达80%,严重危害患者生命。

采取积极措施止血和预防出血以延长患者生存时间至关重要。

(编辑Max。图片来源湘雅常德医院)

湖南医聊特约作者:湘雅常德医院 伍丽 腾燕妮

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